文 / 张雪松 北京中医医院顺义医院 副主任医师

中医诊断疾病需通过望诊、闻诊、问诊、切诊四诊合参，观面色就是望诊中重要的一部分。

中医把面色分为三类

中医把面色分为主色、客色和病色。

主色：人一生不变的肤色，有偏白、偏黄、偏黑等区别。

客色：指人受气候、饮食、情绪、运动、工作环境等影响出现的面色变化，如运动后脸泛红、冬季寒冷导致面色发白、长期在户外工作面部晒黑等，这些都属于正常的现象。

病色：病色与健康相关。人在健康状况不佳时，就会面露病色。病色中的白、黄、红、黑、青五色， 都对应着不同的身体疾患。

中医认为，五脏对应五色，肝主青色、心主红色、脾主黄色、 肺主白色、肾主黑色。黑色为肾色，以虚为主。但面色发黑也根据其色泽、伴随不同症状等，反映出不同病证。

不同色泽，病证不同

01面色淡黑

肾中所藏的精气有肾阴和肾阳之分。若人体肾阳亏虚，可表现出来的黑色往往是淡黑色，同时，多伴有虚胖、腰膝酸软、耳鸣耳聋、形寒肢冷、尿少、便溏等。

02面色焦黑

若颧部与颜面焦黑，可考虑为肾阴不足。

这类“脸黑”属于肾精损耗日久、虚火伤阴血而致，可伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、脱发、健忘恍惚等。

03面黑粗糙

如果面色黧黑伴皮肤粗糙、舌质青紫，则考虑为瘀血证。可伴有月经不调、小腹刺痛等。

五脏与面部不同部位有特定的联系，脏腑机能的好坏也能从这些部位反映出来。

根据《灵枢·五色》记载，面部的各部分分属五脏六腑，以五脏为例，前额、印堂属肺，山根属心，鼻梁属肝，鼻尖属脾，颧部外下侧属肾。如果这些区域的肤色发黑，则提示对应的脏腑功能出现了问题。

注意：准确的诊断还需专业医生四诊合参。

脸黑可能只是皮肤病

1黑变病

黑变病可引起皮肤色素沉着。黑变病的发病原因较为复杂，通常是由人体的色素代谢障碍引起，也可能是由于外源性原因诱发。通常表现为在面部额头、颊部、颧部以及眼周等处发黑。

2面部炎症

一些面部炎症疾病，愈后产生的色素沉积使人看起来也会“脸黑”，如非常普遍的痤疮、湿疹等，一般被称为“炎症后色素沉着”。

这类皮肤色素沉着的深浅程度及持续时间因人而异，天生皮肤色黑和易晒黑的人群色素沉着会较重、持续时间较久。但皮肤色素沉着的轻重与患炎症时的严重程度并无明显关系。