甲状腺术后并发症（甲状腺术后的这7种并发症）

甲状腺恶性结节，目前治疗方法以外科手术治疗为主，由于甲状腺血运丰富、周围神经纤细脆弱，术后并发症不可完全避免，术后护理对预后过程是否顺利以及效果，都很重要。

下面就临床上相对常见的几种并发症，来说说术后护理需要注意些什么？

术后出血：

常常见于术后24小时后，如果出血多形成水肿，很容易压迫气管，引起呼吸问题，甚至危及生命。

为了防止伤口水肿，术中一般会放置引流条，但即使放置了引流条，也不能大意。

陪同家属的看护，格外重要。

如果发现引流量增多且呈血性、颈部肿胀、患者自觉憋气、呼吸困难，要及时告知护士和医生，及时清创止血或打开切口、解除血肿压迫。

喉返神经、喉上神经损伤：

喉神经纤细且依附在甲状腺背侧，因此很容易被手术过程中的操作伤到，且这在很多时候是不可避免的。

但通常如果不是肿瘤侵犯神经，只是由于术中操作引起神经水肿，一般出院一段时间水肿自行消去后，神经功能就会恢复。

一般在手术过后，医生会指导患者试探性的饮水，看下是否有呛咳以及声音嘶哑的情况。

大多数的患者术后会是有声音嘶哑、但吞咽功能正常。喉后返神经并未切断或结扎，声音嘶哑可能是术前麻醉插管、术中剥离神经导致水肿等引起。

如果术后几个月，声音嘶哑还比较厉害，可以去医院行喉返神经探查术，如果是因缝线结扎、瘢痕黏连压迫所致，给予减压手术可以恢复正常的声带功能。有学者研究表示在术后4个月内，行减压术效果更好。

倘若是因肿瘤侵犯神经而将神经一并切除，损伤是永久性的。这种情况，也可以根据情况，在有条件时尝试行一期神经移植或修复。

不过 ，患者朋友无需过度忧虑术中喉神经损伤导致声音嘶哑等问题。

为了降低喉神经的损伤率，首先医生在术中会尤其精细的去解剖、给予保护，在必要时应用神经监测技术，也能在更大程度上保护喉神经。

甲状旁腺功能减退：

甲状旁腺的术中保护对每个医生来说，都是一项艰巨任务。

因为它依附在甲状腺后侧，而且体积很小、不好辨认、血管纤细，术中操作容易伤到甲状旁腺血供，影响甲状旁腺功能，出现低钙血症。尤其是甲状腺全切术后，甲状旁腺功能减退的风险会明显增加。

虽然甲状旁腺只要还有一个，就不至于出现永久性甲状旁腺功能损伤；而且术中对误切或无法原位保留的甲状旁腺给予自体移植，也能够保留住甲状旁腺的功能，但倘若出现低钙血症，如不加以干预，还是会给患者的生活质量带来影响。

因此术后，陪护家属和患者自己要注意观察是否有手脚麻木等缺钙的感觉，如果有及时告知医生，以便及时采取措施。

出院后，为了监测甲状旁腺功能和低钙血症，也要遵医嘱做好定期复查。

伤口感染：

术后切口感染，虽然发生率不大，但也是需要注意的。

如果出现发热、引流液浑浊、切口红肿渗液、皮温升高等，家属和患者要及时和医生、护士告知，以便及时解决问题。

但这里要和术后水肿相区别，通常术后两三天，伤口正常也会有些水肿。

淋巴漏：

甲状腺切除伴有淋巴结清扫，术后出现淋巴漏的概率增大。

如果引流量持续增多，每天可以达到500~1000ml、甚至更多，液体呈现乳白色不透明，通常是淋巴漏的表现。

这时候首先采取的是保守治疗，一般在保持引流通常的同时，需要禁食，给予肠外营养。

如果在保守治疗1~2周后，无明显效果或每天的液体还是多于500ml，可能需要手术探查或结扎。

局部积液：

手术范围越大，局部积液的概率越高。因此术后需要密切观察患者的伤口引流、血肿吸收情况。

术后留置的引流管，有助于减少局部积液形成；但如果出现局部积液，需要针吸积液或负压引流来治疗。

颈面部肿胀、颈周麻木疼痛及抬肩困难：

甲状腺术后，通常患者都会感到不同程度的肩、颈部疼痛或不适，这是由于手术过程中，肌肉、神经、血管等组织受到刺激而产生的正常现象。

比如，淋巴结清扫术后，颈面部血液、淋巴液回流受阻，可能会出现颈面部的肿胀；手术刺激神经丛，可能会出现颈部及周围皮肤麻木、疼痛、抬肩困难。

对于这种疼痛和不适感，可以待情况稳定后通过合适的热敷和肩颈部的康复锻炼，比如手臂爬墙动作来辅助恢复。

甲状腺手术后的一些并发症，有时候确实没办法避免，因此术后的密切观察显得非常重要。

这样如果出现相关并发症，就可以早期发现，同时给予及时处理。