儿童湿疹怎么治疗（儿童湿疹治疗总结）,皮疹眼不见为净，谁痒谁知道，该那么如何护理和治疗？,（一）寻找病因和诱发加重因素：,①食物，尤其逐一添加辅食，记录添加辅食日记，记得添加某种食物会加重皮疹，另外同过过敏原检测可以辅助参考对哪些食物过敏，进一步饮食回避和激发试验来针对性回避过敏原，并注意保障营养;,②汗液刺激，是重要的诱发因素，因此患儿应勤洗澡，去除汗液的同时，减少皮肤表面变应原和微生物的刺激；,③物理刺激，包括衣物、空气干燥、护理用品等；,④环境因素，包括特定季节的吸入性变应原、有机溶剂如甲苯等；,⑤感染因素，发生细菌/真菌感染时，在明确感染后应针对性治疗；正常清洁皮肤可减少微生物定植，应避免预防性使用抗生素；,⑥情绪，缓解压力、紧张等不良情绪；,⑦搔抓，避免搔抓，打断"瘙痒-搔抓-瘙痒加重"的恶性循环。,（二）基础治疗：即修复皮肤屏障和保湿。,①清洁和沐浴：盆浴更佳，单纯温水不加任何各种沐浴露，水温32 ~ 37 ℃，时间5 min，最后 2 min 可加用润肤油；,继发细菌感染时要仔细去除痂皮，使用无刺激和低致敏性清洁剂，可含抗菌成分；可在盆浴时加入次氯酸钠，抑制细菌活性，缓解AD引起的瘙痒。,湿敷(湿包扎)有助于舒缓皮肤、减轻瘙痒、减少发红、去除痂皮，以及限制外界与皮肤接触。先在皮肤上涂抹润肤剂，然后以湿润的棉布包裹患处，再用干燥的外层覆盖。如果患者耐受则可整夜使用这些敷料，或在日间每几个小时更换1次。,②润肤剂：凡士林百思特网是最经济的润肤剂，是维持期治疗的主要手段，应做到足量和多次，每日至少使用2次。有报道，含花生或燕麦成分的润肤剂可能会增加部分患者的致敏风险；别滥用。且当发生感染时，在有效抗炎基础上应用润肤剂，此外，新生儿期应尽早外用保湿剂，可减少和推迟 AD 的发生。,(三）外用治疗：,1. 外 用 糖 皮 质 激 素TCS.是治疗和控制各期 AD 的一线药物。(不要谈激素色变，一线药物可以应用),TCS治疗儿童AD应注意的事项包括：,①根据年龄、病情严重程度、部位和皮损类型选择不同强度和剂型；,②尽可能选择中、弱效TCS，尤其是薄嫩部位应,避免使用强效TCS；,③面颈部易吸收TCS，故应短期使用，并逐步减量或与外用钙调神经磷酸酶抑制剂交替使用；,④皮损控制后，可采用“主动维持疗法”， 即在既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用 2 次TCS，可推迟AD的复发时间和减少复发次数，并减少TCS的用量。,⑤皮损范围特别广泛时，应以系统用药控制为主；,⑥注意TCS的不良反应：皮肤萎缩、 多毛、色素减退、继发或加重感染等。,外用激素强弱分级,2. 外 用 钙 调 神 经 磷 酸 酶 抑 制 剂(TCI）：是治疗和控制各期 AD的二线药物，是其他治疗疗效不佳或出现不良反应时的选择，但在某些特殊部位，如面部、皱褶处，也可考虑作为一线治疗。,药物种类:1%吡美莫司乳膏0.03%及0.1%他克莫司乳膏。吡美莫司乳膏多用于轻中度 AD，他克百思特网莫司乳膏多用于中重度AD。,TCI 不导致皮肤萎缩，可上调皮肤屏障相关基因表达，增加皮肤含水量，减少经皮水分丢失，发挥修复皮肤屏障的作用。,TCI治疗AD注意事项：,①TCI可用于AD急性期和慢性期，特别适用TCS慎用的部位如皮肤敏感和薄嫩部位；,②皮疹反复发作部位每周2次间歇使用 TCI即“主动维持治疗”，可有效预防和减少AD的复发，并减少TCI的总用量;,③最常见的局部不良反应为灼烧感和局部瘙痒，但是使用数次后能获得较好的耐受性，局部先用润肤剂也可减少不良反应的发生；,④用药部位不封包，注意避光。,(四)系统性治疗：,一，抗组胺/抗炎症介质药物：英国国家卫生医,疗 质 量 标 准 署定的有关0 ~ 12岁AD患者的,治疗指南指出：,ᕙ1.严重 AD 患者或伴有严重瘙痒或荨麻疹的患者可给予二代抗组胺药；,2.> 6个月的急性发作期患儿，如果患儿伴有严重睡眠障碍可给予一代抗组胺药。,抗组胺药整体安全性高，但儿童需注意预防中枢神经系统的不良反应，尤其是抽搐。,二，抗微生物治疗：,①抗细菌治疗，在没有明显继发感染征象时口服抗生素无效，在有明确细菌感染时，短期使用系统性抗生素治疗有效；,TCS或TCI能减少 AD 患者金黄色葡萄球菌的定植率；长期外用抗生素可能导致耐药和过敏的发生；,②抗病毒治疗，发生疱疹性湿疹时应积极给予抗病毒治疗如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。,三，免疫抑制剂格外慎重考虑使用。,四，光疗：是AD的二线治疗，注意全身光疗不适,用于年龄 ＜12 岁的儿童，并且不能用于 AD 急性期，光疗主要用于治疗慢性、瘙痒性和肥厚,皮损。,五，生物制剂：免疫球蛋白等暂不推荐儿童使用。,六，变应原特异性免疫治疗（allergen ⁃ specific,immunotherapy，ASIT）：对于合适的高致敏状态的AD 患者有一定疗效，目前最为有效的是尘螨变应原的免疫治疗。对于合并过敏性鼻结合膜炎、轻度过敏性支气管哮喘的AD患儿可考虑ASIT治疗。,七，中医中药：根据临床症状和体征辨证施治。,最后嘱咐家属几句，别嫌啰嗦,①AD 是一种慢性和反复发作性疾病，缓解期和复发期交替出现，就是没好彻底又再新犯，可能70%的患儿在儿童期后期症状会显著改善，但是发病特别早和严重、有 AD 家族史和早期变应原致敏的患儿更可能病情迁延。,②目前国际上公认的AD治疗策略为“阶梯式”分级治疗，AD治疗的目标是控制症状、减轻瘙痒和改善生活质量。,③在基础治疗中，保湿润肤被认为是AD治疗的基础，需要长期坚持。,④尽可能避免生活中的一些诱发因素，如温度、湿度的剧烈改变、粗糙的衣服材质、使用有刺,激性的沐浴露等。,⑤关于饮食：尊重客观临床表现，强调过敏史，需要对过敏原检测结果有正确的解读，避免过度饮食回避。已经明确存在食物过敏的婴幼儿患者应该回避过敏食物，必要时可咨询营养师进行饮食指导。,⑥不能滥用或过分恐惧糖皮质激素。,总结:,1.没有根治湿疹的特效药，但湿疹是可以控制可以自愈的。,2. 宝宝患湿疹了不要轻易忌口，焦虑地寻找过敏源，对治疗意义并不大，反而给宝宝增加负担。,3. 如果是轻度的，家长精心护理，经常用低敏护肤霜保持皮肤滋润，避免过热日晒和衣物摩擦等物理刺激，避免洗护用品的化学刺激就能控制病情。,4. 如果病情属于中重度，除了上述护理手段外，还要听医生的话，该用激素药膏时就明明白白地用，以免延误治疗。,5.合理使用外用激素药膏百思特网并不会影响宝宝的生长发育。常说母子连心，家长的焦虑很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。,6.精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以家长面对湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围，这样才更利于对宝宝湿疹的控制。,
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